■ はじめに
私は多くの女性から、こうした言葉を聞いてきた：
- 「ピルが効かない…」
- 「むしろ悪化した…」
- 「友達は効いたのに、私はなんで？」
実はこれ、
あなたのせいではない。
痛みの種類が違うだけ。
月経痛には 対処法が全く異なる“3つの型” があり、
それを分類しないままピルが投与され続けてきたことが、
多くの“婦人科迷子”を生んだ。
この記事は、
HPO軸に基づく月経痛の三分類セルフ診断。
自分がどのタイプかを知るだけで、
医療の選択肢は劇的に変わる。
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STEP 1：まずは結論（あなたの痛みはどれ？）
【A】ピルが効く痛み（ホルモン波形型）
排卵・内膜・プロスタグランジンが主因。
【B】ピルが効かない痛み（筋層・構造・神経型）
子宮筋層／神経過敏／骨盤構造が原因。
【C】ピルで悪化する痛み（エストロゲン感受性型）
偏頭痛・浮腫・情緒の波が出やすい体質。
この三つのどれかに必ず当てはまる。
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STEP 2：セルフ診断（全24項目）
🔵【A型：ピルが効く痛みチェック】
✔ 排卵日〜月経前にズキズキ痛い
✔ 月経量が多い・レバー状の塊が出る
✔ 低用量ピルを飲んだことがあり、痛みが軽減した
✔ NSAIDs（ロキソニン等）がある程度効く
✔ 「血の量」や「ホルモン波形」で痛みが左右される自覚がある
✔ 内膜症の家族歴がある
3つ以上でA型の可能性が高い。
→ ピル・ミニピル・ミレーナが有効ゾーン。
🟡【B型：ピルが効かない痛みチェック】
✔ 月経中だけでなく“周期問わず”下腹部に重だるさがある
✔ 月経開始直後の強い鈍痛（筋層痛）が多い
✔ 足の付け根・腰・背中に痛みが放散する
✔ 温めると明らかに楽になる
✔ 低用量ピルを試したが、痛みは変わらなかった
✔ 内臓ではなく“筋肉痛のような感覚”がある
✔ PMSより痛みそのものが主体
3つ以上でB型の可能性。
→ 骨盤底治療・鎮痛管理・内膜症精査が必要。
※ピルは「不正解ではない」が、主治療にはならない。
🔴【C型：ピルで悪化する痛みチェック】
✔ ピルを飲むと偏頭痛・吐き気・倦怠感が強まる
✔ “浮腫み”が急に増える
✔ 背中の痛み・神経のざわつきが悪化する
✔ 眠気や情緒不安が増える
✔ エストロゲンに体が敏感だと言われたことがある
✔ ピルを中止した瞬間に体が軽くなる
✔ 甲状腺・自律神経・血管の弱さを指摘されたことがある
3つ以上でC型。
→ ピルは不適応。
ミレーナ／ミニピル／生活リズム管理が適する。
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STEP 3：タイプ別・最適な対処ロードマップ
🔵
A型：ホルモン波形由来の痛み
→ ピルがもっとも効くタイプ。
1) 低用量ピル
2) ミニピル
3) ミレーナ（内膜抑制が特に有効）
4) NSAIDs
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B型：構造・筋層・神経型痛み
→ ピルでは“ターゲットが違う”。
1) まず筋層痛の評価
2) 骨盤底筋の治療・温熱
3) NSAIDsの適正使用
4) 内膜症精査（MRI・超音波）
5) ピルは補助的役割
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C型：エストロゲン感受性型・偏頭痛型
→ ピル投与で悪化する。
1) ミニピル（Eなし）
2) ミレーナ
3) 偏頭痛治療
4) 自律神経の安定化（睡眠・体温リズム）
5) 生活動作の最適化
🟦 ■ まとめ
この記事は、
「ピルが万能ではない」という当たり前の事実
を、HPO軸という構造から再定義したもの。
あなたの痛みがどのタイプであれ、
「効かないのはあなたのせい」ではない。
ただ
体のOSが違うだけ。
だから、選ぶ薬も変わる。
月経医療は、本来そのように設計されるべきもの。
私は今後も、
HPO × 医療実践 × 社会構造 の三層から、
女性の身体の再教育を進めていく。
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