合成プロゲスチンとは何か
合成プロゲスチンは「人工的な黄体ホルモン」であり、低用量ピル・アフターピル・子宮内膜症治療・更年期医療・トランス医療で広く使われている。
だがひとつ問題がある。
名称が似ているのに、作用がまったく違う。
古い世代には男性ホルモン作用が強いものがあり、
新しい世代は逆に男性ホルモンを弱める。
個人輸入市場ではこれらが区別されないまま流通しており、誤用が多い。
ここでは「世代」に沿って分かりやすく整理する。
合成プロゲスチンの世代一覧
合成プロゲスチンは大きく 第1〜第4世代 に分類される。
■
第1世代：ノルエチステロン系（最も古い世代）
代表：
・ノルエチステロン（NET）
・ノルエチステロン酢酸エステル（NETA）
・ノルゲストレル（含部分的に1世代扱いされる）
特徴：
・男性ホルモン作用（アンドロゲン作用）が強い
・ニキビ/脂性肌が悪化しやすい
・PMS悪化や気分変動が出る例も
用途：
・古いタイプの低用量ピル
・月経困難症の治療薬（ただし副作用が強く避けられる傾向）
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第2世代：レボノルゲストレル（LNG）系
代表：
・レボノルゲストレル（LNG）
・アフターピル（1.5mg）が有名
・IUS（ミレーナ）の黄体ホルモンもLNG
特徴：
・避妊効果が強い
・男性ホルモン作用はまだ比較的強い
・体重増加やむくみがある例も
・気分症状の悪化が出る人もいる
用途：
・低用量ピル
・緊急避妊薬
・IUS（ミレーナ）の治療と避妊
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第3世代：去勢作用を弱めた「中性化」タイプ
代表：
・デソゲストレル（DSG）
・ゲストデン
・ノルエチノドレル（分類が揺れるがここに置く）
特徴：
・男性ホルモン作用が弱い
・肌がきれいになる人が多い
・PMS悪化は第1〜2世代より少ない
・血栓リスクはやや高め（相対的リスク）
用途：
・美容志向の低用量ピル
・ミニピル（デソゲストレル単剤）
■
第4世代：アンチアンドロゲン系（男性ホルモンを抑える作用）
代表：
・ドロスピレノン（DRSP）
・ジエノゲスト（DNG：子宮内膜症治療薬）
特徴：
・男性ホルモン作用を抑える
・浮腫み改善、PMS改善が期待される
・情緒が安定する人がいる一方で、逆に落ち込みやすくなる例も
・ナトリウム排泄作用（軽い利尿効果）を持つタイプもある（DRSP）
用途：
・月経困難症の治療
・低用量ピルの後発世代
・ニキビ治療目的のピル
・トランス医療（抗アンドロゲン目的）
■ 表でまとめると
世代 / 名称 / アンドロゲン作用 / 主な用途
1世代 / NET・NETA / 強い / 古いピル・月経困難症
2世代 / LNG / 中〜強 / ピル・アフターピル・ミレーナ
3世代 / DSG・ゲストデン / 弱い / 新しめのピル
4世代 / DRSP・DNG / 逆に抑制 / PMS・内膜症・美容系ピル
■ 誤用が起きやすい理由
・名前が似ている
・世代による作用の違いを医療側も説明しない
・個人輸入では「女性ホルモン」と一括される
・男性ホルモン作用の強弱を誰も理解していない
・PMSや情緒の悪化を「性格の問題」にされる
結果として、必要な人が合わない薬を飲み、
逆に合っていた薬を避けてしまうという現象が続いている。
これは日本固有の「非HPO化社会」による構造問題でもある。
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